Feliz Navidad

Hola a todos espero que está fecha tan especial pasen una Feliz Navidad con todos sus seres queridos, recuerden la navidad no solo debe ser hoy o mañana sino que siempre, que viva el espíritu de la navidad, y demuestra cuanto quieres a tu ser querido... diciéndole siempre que lo quieres :) Mis mejores deseos
Atte. Jacqueline Ramos

Cápsula Médica :Hablemos de Fiebre del Dengue clásico en niños y sus Generalidades

DEFINICIÓN:

Enfermedad febril viral aguda de comienzo repentino, con aparecimiento de fiebre, que tiene un lapso de duración de 3 a 5 dias , se acompaña de cefaleas intensas, mialgias ( dolor muscular), artralgias ( dolor articular) , dolo retroorbital ( dolor de ojos pero en la parte posterior) y erupción.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
En Lactantes y preescolares se manifiesta como una enfermedad febril indiferenciada con erupción maculopapula ( una mancha y rebrote de roncha pero sin pus) en el 80% de los casos.
El dengue clásico puede complicarse con hemorragia hasta un 30% d elos casos al realizar el examen fisico,en el niño dando prueba de lazo positivo ( es decir colocación del tensiometro por por lo menos cinco minutos en el brazo para sacar en el lugar de mmhg q se pondra tomas primero presión arterial y scas la media de la PA Sistolica y Diastolica y te da la media y alli colocas el tensiomentro o esfingomanometro por cinco minutos) prueba de lazo postiva la presencia de estas máculaspaulosas eritematosas en la región o llamadas tambien petequias de por lo menos 20 petequias en un área de 2.5 cm al cuadrado, situada en la superficie anterior del antebrazo.

EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE:

*Hemograma: Leucopenia con linfocitosis y neutropenia.
*Plaquetas: disminuidas osea trombopenia, y puede llegar a ser menor a 100,000plaquetas/mm3.
*Prueba de ELISA: Anticuerpos para IgM, se debe realizar al sexto dia de la enfermedad o de fiebre, no antes.

CRITERIOS DE OBSERVACIÓN:

*Intolerancia a la via oral.
*Deshidratación.
*Sangrado provocado o espontaneo.
*Trombocitopenia menor de 100,000 mm3
*Cardiopatias.
*Diabetes Mellitus.
*Inmunocomprometidos.
*Desnutridos.
*Riesgo social.

TRATAMIENTO:

*Ambulatorio.
*Uso de Mosquetero.
*Liquidos orales abundantes.
*Liquidos endovenosos si es necesario.
*Bajar fiebre por medios fisicos o acetaminofen a 15 mg/ kg/ dosis solo si fiebre es mayor de 39°C.
*Control de examenes si es necesario.
*Seguimiento estricto hasta dos dias despues de que desaparesca la fiebre.

Agroso Modo se explica aqui generalidades acerca del dengue, para finalizar si tu tienes fiebres más de dos dias, una fiebre quebrantahuesos como le dicen en muchos lugares y dolor en los ojos es recomendable que NO TE AUTOMEDIQUES y consulta inmediatamente con un médico en necesario en caso de ser Dengue, tomar abundantes liquidos orales por la deshidratación, tomar al caso solo acetaminofen, nada de aspirina u otros pero consultar inmeditamente ya sea en niños o en adultos tambien porque es una enfermedad prevenible eliminando los criaderos del zancudo, lavando pilas, lugares donde se empoza el agua de lluvia etc.

Bibliografia: Manual de Terapeutica Pediatrica del Hospital Nacional de Niños Benjamin Bloom, El Salvador.
Harriet Lane Handbook: A Manual for Pediatric.

Atte. Dra. Ramos

Que nos deja el 2010

Hola querido lector@, espero que estés pasando una linda tarde, esté día quiero hacer remembranzas de todo lo que se pasa durante todo un año.. a quien no le ha pasado recordar lo bueno y malo que hemos experimentado en esté año que está a pocos días de irse, que cosas buenas y malas nos trajo? como experiencia propia dejame contarte que yo ya sea un 24 o un 31 de diciembre me pongo a meditar sola por un momento en un cuarto, a pensar de todo lo vivido, agradeciendo a Dios por todo lo hecho y no hecho también porque no? y pues preparando mis propósitos para este año que recién casi inicia...

Dejame contarte que esté año para mi como todos otros años pues me deja muy buenos sabores de boca, pero también unos no tantos, me deja cosas que he aprendido, y también me deja cosas que no aprendí todavía, que no nos deja cada año? para bien o para mal siempre aprendemos de lo bueno y lo malo que nos pasa.

Este año he aprendido que las cosas si uno quiere algo y lucha por ello siempre se dan, he aprendido que los amigos aveces no siempre pueden estar contigo o aveces solo son amigos en un transcurso de la vida, pero también hay aquellos amigos en los cuales siempre estarán contigo, he aprendido que los celos no llevan a nada bueno, que nunca des el corazón por completo sino se está completamente seguro, he aprendido que si uno no se valora como persona, pues nadie lo va a hacer por ti, he aprendido que la vida no siempre te sonríe, pero que tienes personas a tu alrededor que están dispuestas a escucharte y ser tu ayuda en tu pesar, he aprendido que lo más valioso es la familia y los verdaderos amigos, en fin tantas cosas que uno aprende ♥

Este año encontré una oportunidad de empleo, la cual me hace ganar experiencia para un mejor puesto, lastimosamente se le detecto unas enfermedades a mi padre, pero por la gracia de Dios ya está en control ( con su médico de cabezera) :D osea yo haha, descuiden tambien tiene su médico ok ¬¬, he llorado junto a mi mami, y eso me alegra, porque me comunico más con ella, he peleado con mi hermano pero tambien he gozado mucho con el, me duele verlo todos los días dormir unas 2 o 3 horitas, pero me veo reflejada en el cuando yo pasaba días sin dormir para ser lo que soy ..... ya gozarás hermano, de esas desveladas que te dabas, he aprendido que no debes de dar el corazón completo a una persona y tener cuidado con lo que se dice o te dicen... no todo lo que brilla es oro :D, he aprendido que en esté mundo hay gente que puede ayudarte, y otras que no mucho, así que hay que alejarse de esas personas que se acercan con malas intenciones; mis tíos y tías han venido varias veces al país, que me alegro que está vez pude tener a dos de mi tías juntas y hasta hicieron una fiesta de todos los hermanos de parte de mi madre, lastimosamente no pude ir, por cuestiones laborales, pero tengo el bonito recuerdo en fotito :D, he aprendido a perfeccionar mi manejada, el año pasado saque la licencia y estado usando el carro familiar, pero hubo un tiempo que ya no practicaba y se me estaba olvidando, pero ahorita ya estoy agarrando mucha práctica, con que ya me fui a meter muy de lleno en el tráfico ufaaa eso es lo peor pero allí vamos prácticando y agarrando experiencia, no me ha salido todavía la oportunidad de empleo que busco, pero no desespero, hay amig@s y compañeros que están sin un empleo y pues debo agradecer por el trabajo que tengo y cuidarlo :), tengo pendiente mi post grado, creanme no he querido entrar de lleno, mis motivos he tenido, pero Dios sabe el porque.. si se da pues bienvenido sea, sino pues tambien... Tuvimos la perdida de una ex residente y colega, que nos quedamos con la boca abierta muchos, pero ahorita esta descansando en paz, y recordamos a nuestra amiga y compañerita Perlita ... Este año tuve la suerte de haberme enamorado pero no me fue muy bien.. al final de todo, pues sigo en la búsqueda jajaja :D a ver quien se anima jajaj ;), 3 amigos se fueron del país sin despedirse, ellos saben porque, pero me alegro que estén muy bien, que si me dolió, pero les deseo todo lo mejor... en fin son tantas cosas que han pasado por mi vida, me quedo corta con todo lo que me ha pasado, pero es algo agrosomodo que quería compartir con vosotr@s...

Espero amigo lector que hayas pasado un año de muchas bendiciones, que hayas aprendido de tus errores y pues que mejores lo bueno de todo, sonríe siempre y no olvides que siempre ... siempre hay alguien dispuesto a escucharte un saludo cordial
Atte. Jacqueline Ramos
para mis amigos Jackie :)

Cápsula Médica :Hablemos generalidades de Hipertensión Arterial

La Hipertensión Arterial constituye uno de los problemas médicos más frecuentes a nivel nacional y el control de la misma es la piedra angular sobre la cual hay que actuar para disminuir de forma significativa la morbimortalidad por cardiopatía coronaria, enfermedades cerebrovasculares y renales entre otras, esta enfermedad es un problema en el mundo sin distinción de sexo, edad, estatus económico o social.

Por lo general la elevación de la presión arterial se detecta durante el examen físico de personas asintomáticas mediante el uso de el esfigmomanómetro llamado comúnmente tensiómetro, y ello nos lleva a realizar un diagnostico adecuado y tratamiento oportuno.

La Hipertensión Arterial es una enfermedad en la cual es desencadenada por diferentes factores predisponentes de dicha enfermedad la cual ocasiona muchos trastornos al metabolismo cardiovascular ocasionando muchas enfermedades como eventos cerebrovasculares, infarto al miocardio, retinopatías, uropatías, entre otras ocasionando así mucho más daño al organismo, pudiendo ocasionar limitaciones en el estilo de vida e inclusive la muerte de la persona.

El corazón es un músculo que funciona como una máquina de bombeo. Cuando se contrae envía un torrente de sangre a las vías circulatorias y a este empuje se le llama presión sistólica. Cuando el corazón se relaja entre latidos, disminuye la presión en las vías circulatorias, y a esto se le llama presión diastólica.

Definición:
La Hipertensión Arterial es una condición médica que cursa con una elevación persistente de la presión arterial, en personas mayores de 18 años, por encima de los 140/90 mmHg según el JNC 7.


Se llama Hipertensión Arterial Esencial o Primaria a la presión arterial sostenida cuya causa es desconocida en el 90% de los casos, en contraste con la Hipertensión Arterial secundaria cuya causa es posible de identificar en un 10 % de los casos debido a una enfermedad renal, o en menos frecuencia al estrechamiento de la arteria renal habitualmente por la presencia de una placa ateromatosa, entre otras patologías como el síndrome de cushing, feocromocitoma, aldosteroidismo primario.

Patogenia de la Hipertensión Arterial

La patogenia de la Hipertensión Arterial siga siendo un enigma, debido a los mecanismos potenciales de la enfermedad constituyen aberraciones de los procesos reguladores normales, la regulación fisiológica de la presión arterial entre otras.

REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL NORMAL
La magnitud de la presión arterial depende de dos variables hemodinamicamente fundamentales:
1. Gasto Cardiaco
2. Resistencia vascular periférica.

CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Según el séptimo reporte del comité conjunto de Estados Unidos sobre la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial se clasifica en:
Normal: Presión Arterial sistólica :<120(mmHg), Presión arterial diastólica = <80(mmHg),
Pre-Hipertensión: Presión arterial sistólica = 120-139; Presión arterial diastólica = 80-89.
Hipertensión estadio 1: Presión arterial sistólica 140-159; Presión arterial diastólica 90-99.
Hipertensión estadio 2: Presión arterial sistólica >160; Presión arterial diastólica >100.

FACTORES PREDISPONENTES DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL:

• Antecedentes familiares de hipertensión.
• Los afroamericanos tienen una mayor incidencia de Hipertensión Arterial que los blancos.
• Sexo masculino.
• Mayor de 60 años.
• Estrés, la ira, la hostilidad.
• Sobrepeso u obesidad cuyo IMC sea mayor de 30 kg/mt2.
• Tabaco.
• Uso anticonceptivos orales.
• Alimentación alta en grasas saturadas.
• Alimentación alta en cloruro de sodio (sal).
• Alcohol.
• Sedentarismo.
• Diabetes.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

* Cefalea
* Tinnitus
* Paresia de la mitad del cuerpo.
* Visión borrosa o visión de "luces".
* Mareos al levantarse o al cambiar de posición.
* Fatiga
* Náuseas
* Vómitos
* Disnea
* Ansiedad
* Epistaxis
* Vértigo
* Enrojecimiento facial
EXAMENES DE LABORATORIO Y OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS:
*Electrocardiograma.
*Uro análisis.
*Glicemia.
*Hematocrito.
*Concentración sérica de potasio.
*Concentración sérica de calcio.
*Perfil lipídico.

TRATAMIENTO:

*Modificaciones del Estilo de vida.
*Dieta Dash ( rica en frutas y vegetales y poca grasas y carbohidratos).
*Reducción de los niveles de Sodio.
*Ejercicios
*Modificación en la ingesta de tabaco, alcohol.
*Inicio de Tratamiento Farmacologico y Consejeria en Salud.

COMPLICACIONES:
*Arterioesclerosis.
*Cardiopatia Hipertensiva.
*Nefropatias.
*Etc.

Estas son generalidades de Hipertensión Arterial, lo Importante ante cualquier síntoma consultar a su médico de cabezera, NO AUTOMEDICARSE, obvio aquí no pongo tratamiento farmacologico ya que el tema es muy extenso, 

 

Teoría Sacada de Mi tesis de graduación año 2007-2008 y libros de Medicina Interna de Harrison, Manual de Terapéutica Médica Washington  y Patología de Robbins.

Atte. Dra. Ramos

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LES DESEO UN FELIZ DIA m(*-*)m

Pongamos el Arbolito navideño

Hola querido lector, espero que estés bien, ya pusiste el árbolito de navidad? espero que si, yo por motivos fuera de mi alcance, no lo había puesto hasta ahorita, aunque todavía me falta ponerle las luces, ya casi está completito, aquí en mi hogar es una tradición ponerlo cada primero o dos de diciembre, pero como ya te había comentado no pude ponerlo en esas fechas, pero me sentía extraña al ir a los centros comerciales y hasta el trabajo, todos ya habían puesto su arbolito y yo no :(, uno de tantos motivos por lo que no lo había puesto es que pues he comprado mis regalitos antes de navidad y pues estoy viendo como remodelar la sala, ya que esos regalos necesitan espacio, así que no estoy segura si el árbolito quedará en el sitio que solíamos ponerlo siempre o se moverá de lugar...

Generalmente soy yo la que pongo el árbolito aunque este bien ocupada, siempre hago tiempo para ponerlo, pero mi hermano y mi padre se encarga de darle las luces, pero antes pues probarlas a ver si encienden.. bueno ahorita ya lo puse y pues tome unas fotos para que vean como más o menos fui arreglando el árbolito, claro es un árbolito algo viejito, pero nos acompañado por muchos años, y pues cuando llega estas festividades uno hace un recordatorio de todo lo vivido durante el año, cosas buenas otras que ni tanto.. cosas que no se hicieron, etc.. pero ese será en otra entrada... espero que ya hayas puesto tu árbolito querido lector y me cuentes de tu experiencia ok.. la mía fue tranquila... tuve que botar algunos bombillos porque ya estaban bien viejos.. pero bueno ya casi está terminado.. ah y ni se diga del nacimiento que aunque es pequeño pues es bien bonito.

aquí lo empezaba a armar.-

cada ramito hay que abrirlo para ponerla en la base y luego darle forma al árbol.

aquí ya he avanzado un poco, pero aún falta.

aquí prácticamente ya lo puse, solo faltan los adornos.

aquí ya le estoy poniendo las bombas o bombillos navideños, ya le coloque algunos collares y unas campanitas.

ya aquí prácticamente ya puse el árbol, una tradición también es poner las tarjetas navideñas pasadas y actuales, tengo tarjetas de más de 10 años aunque ya no suenan siempre las pongo, también tarjetas hechas por mi hermano y por mi hace mucho tiempo... una de tantas manualidades que he hecho.

está estrella de luz debe ir en la parte superior, pero de eso se encarga mi hermano y/o mi padre.

he puesto algunos adornos fuera del árbol, pero aún me faltan ya que como les contaba, debo remodelar la sala, no se si el árbolito pasará a otro lugar o siempre quedará en esa esquina.

no hay que olvidar el nacimiento, que es muy pequeño pero bien bonito, antes tenia más, pero como mis travesuras y las de mi hermano pues quebramos la mayoría jaja, bueno nunca debe falta el nacimiento en tu árbolito, claro si eres creyente.. aunque hay una tradición y en está foto no la cumplo todavía, es tapar al niño Dios, porque todavía no ha nacido, ya voy a buscar una mantita y lo cubro, se los prometo :)

Bueno pues así es agrosomodo como me divertí poniendo el árbolito, espero que tu también te hayas divertido, ya sea poniéndolo sol@ o en compañía :) Saludes...

Receta: Café Escocés

Hola Amiguitos, espero que estén pasando un feliz domingo, hay que reponer muchas ganas para que el inicio de semana sea fabuloso, aqui te traigo una receta de una bebida que puedes hacer esté dia es para 4 personas.

Ingredientes :

4 cucharadas soperas de café molido
8 cucharaditas de azúcar
3/4 de litro de agua
200 g de helado de vainilla
4 copitas de whisky

Preparación :

Preparar un café expréss largo.
En 4 vasos previamente calentados, poner dos cucharadas de azúcar y el whisky ( 1 copita por vaso ).
Verter el café muy caliente y remover.
Colocar encima el helado de vainilla.

y Listo, ahorita puedes saborear esté rico cafécito,. no es necesario que le coloques alcohol, si tu no quieres...  yo me lo he preparado y me quedo uhmm delicioso saludes y feliz inicio de semana :)

Cápsula Médica :Hablemos generalidades de Diabetes Mellitus

La Diabetes Mellitus (DM) es un trastorno metabólico que da por resultado la hiperglicemia 

(elevación de los niveles de azúcar en sangre) y que puede conllevar a complicaciones agudas y crónicas, independientemente de la etiología de base.

Clasificación:
A.La DM se clasifica en dos tipos generales y una tercera categoría de trastornos varios:

1. Diabetes Mellitus Tipo 1: Es responsable de menos del 10% de los casos de DM, afectando a personas jóvenes y se debe a una deficiencia grave de insulina secundaria a la destrucción de células Beta de los islotes de Langerhans ubicados en el páncreas mediados inmunologicamente. Se requiere insulina exogena para controlar los niveles de glicemia, prevenir complicaciones agudas como cetoacidosis diabética (CAD) y preservar la vida.

2.Diabetes Mellitus tipo 2: representa el 90% de los casos de DM, se presenta más que todo en adultos, pero nuevos estudios revelan que puede presentar en edades de adulto joven, , los hallazgos característicos son obesidad, resistencia a la insulina y deficiencia relativa de insulina. La secreción de insulina puede ser suficiente para prevenir la cetosis en condiciones basales, pero puede sobrevenir CAD durante situaciones de estrés grave.

3. Otros tipos específicos de Dm: son los que son de categoría genética, de la secreción o la acción de insulina, patologías pancreáticas pancretectomia ( extirpación del páncreas) endocrinopatias como síndrome de Cushing, acromegalia, fármacos y otros síndromes.

B. La diabetes Gestacional: Complica el 4% de los embarazos y por lo general se resuelve después del parto, pero existe un riesgo que estas mujeres desarrollen DM tipo 2 posteriormente.

C. Intolerancia a la glucosa (IG) y alteración de glicemia en ayunas (AGA):
IG : glicemia mayor de 140mg/dl pero menor de 200mg/dl a las dos horas de la prueba de tolerancia a la glucosa.
AGA:glicemia en ayunas de 110mg/dl o mayor pero menor a 126 mg/ dl.

Síntomas :

*Poliuria ( orina demasiado).
*Polidipsia ( sed abundante).
*Polifagia ( aumento del apetito).
*Nicturia ( orina frecuente durante la noche).
*Pérdida de Peso significativa.
*Obesidad.
*Parestesias ( adormecieminto de miembros inferiores).
*Insomnio.
*Diarrea.
*Candidiasis vaginal u Oral ( Hongo) en vía oral se llama Moniliasis Oral
*Hipertensión Arterial.
*etc.

Diagnostico:

Cualquiera de los siguientes criterios permite establecer el diagnostico de DM:
* Glucosa plasmática de 126mg/dl o más después de ayuno nocturno.
*Síntomas de Diabetes ( poliuria, polifagia, polidipsia, nicturia, etc.) y una glucosa al azar de 200mg/dl.
*Prueba de Tolerancia oral a la glucosa que vela glicemia de 200mg/dl a las dos horas de una sobrecarga de 75 gr de glucosa.

Tratamiento:

*Educación a la población sobre los signos y síntomas de la enfermedad.
*Una vez diagnosticado DM ( pruebas seriadas) se debe llevar un control regular indicando eventualemnte examenes de colesterol, trigliceridos, glicemia, EKG (electrocardiograma) ácido úrico, creatinina, hemograma, etc.
*Educación al paciente ya diagnosticado.
*Modificaciones de la dieta.
*Ejercicios.
*Medicamentos ya sea los hipoglicemiantes orales o ya comenzando con el tratamiento de Insulina.

Esto es en forma breve como una enfermedad que ataca frecuentemente debemos conocer de que se trata y que hay que hacer en caso de presentar estos síntomas, les recomiendo que si padecen alguno de estos síntomas, no hay que automedicarse sino y a su control médico.

Información recabada de el Manual de Washington de terapéutica médica 30 edición Mc Graw Hill, además de apuntes de medicina interna Universitaria.

Atte. Dra. Jacqueline  Ramos

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LES DESEO UN FELIZ DÍA m(*-*)m